مُتلازِمة النفقِ الرُسْغي هي من إحدى المشكلات العصبية التي تصيب العصب المسؤول عن الإحساس في أصابع اليد حيث انه يتعرض للضغط من قبل الرسغ والأربطة المسؤولة عن حركة الأصابع في اليد، ويعد من المشكلات الصحية المتزايدة في العصر الحالي، وقد تكون مشكله صحية بسيطة في يعض الأحيان، وفي أحيان أخرى تحتاج إلى تدخل جراحي وعلاجي.
ماهي الأسباب :
- تهيج عديم السبب، وهذا يمثل السبب الأكثر شيوعًا.
- الحوامل في الشهور الأخيرة من الحمل.
- مرضى السكري والغدد الصماء.
- إلتهابات المفاصل الروماتيزمية.
- الأسباب النادرة فقد يكون كسر في الرسغ منذ شهور، وجود غدد دهنية، أكياس حميدة، أورام في العصب الاوسط، الأعمال التي تتطلب إجهاد، تكرار العمل بموضع معين.
ماهي الأعراض:
- في المرحلة الأولى يشكو المريض من تنميل والم، وأحيانًا الحكة في راحة اليد.
- عدم القدرة على أداء الحركات الدقيقة بالأصابع.
- الآلام تزداد ليلًا، وقد توقظ المريض عدة مرات ليلًا ليضع يده في موضع تحت جسمه أو يدلي بها جانبًا أو يحركها في عدة اتجاهات.
- ألم عند معصم اليد قد يمتد إلى المرفق الكتف.
- في المراحل المتقدمة يشعر المريض بالألم والخدر والتنميل ليلًا ونهارًا، وبعدم القدرة على بمسك الأشياء الدقيقة أو تزرير القميص نتيجة ضعف بعضلات اليد والإبهام.
كيف يتم التشخيص:
- يعتمد التشخيص على السيرة المرضية التي يأخذها الطبيب من المريض.
- يقوم الطبيب بثني الرسغ للأسفل لفترة دقيقة وعندها يشعر المريض بخدر في الأصابع.
- الفحص السريري لليد والذراع والأكتاف والرقبة للتأكد من سلامة الأعصاب الأخرى.
- اختبار وجود نقص فى الإحساس فى راحة اليد وكل إصبع فى اليدين.
- اختبار وجود ضعف أو ضمور فى عضلات اليد.
ماهو العلاج:
- إنقاص الوزن في حالات السمنة.
- الاهتمام بعلاج أي مرض قد يسبب الإنضغاط مثل مرض السكري، نقص هرمون الغدة الدرقية.
- إذا كان العمل يتطلب إستعمال اليد بإستمرار، فيجب محاولة عدم إنحناء، مد، أو لف اليد لفترات طويلة متصلة.
- لا يجب العمل والذراع قريب جداً أو بعيد جداً عن باقي الجسم.
- لا يجب سند (اراحة) رسغ اليد على سطح صلب لفترات طويلة.
- التغيير بين اليدين أثناء العمل، فلا يتم الإعتماد على يد واحدة فقط في العمل.
- اختيار أدوات مريحة و مناسبة لليد أثناء العمل.
- أخذ فترات راحة منتظمة و باستمرار من الحركات اليدوية المتكررة لإعطاء اليد والرسغ وقت للراحة.
- إذا كان العمل يتطلب استعمال لوحة مفاتيح الكمبيوتر لفترة طويلة، فيجب جعل مستوى الكرسي الذي يتم الجلوس عليه مناسب بحيث يكون مستوى اليد في نفس مستوى لوحة المفاتيح، فلا يكون هناك حاجة لثنى رسغ اليد أثناء الكتابة.
- القيام ببعض التمارين البسيطة لليد والأصابع أثناء فترات الراحة.
أنواع العلاج:
- العلاج التحفظي: يوصف للحوامل أو في الحالات البسيطة جداً التي تعاني من تنميل غير دائم في الأصابع والعلاج عبارة عن إستعمال جبيرة على الرسغ واليد لعدة أسابيع لتثبيت الرسغ، وتستعمل أثناء الليل فقط في البداية، فإذا لم تظهر نتيجة فيتم إستعمالها أثناء الليل والنهار أي طوال اليوم، ويمكن استعمال بعض الأدوية مثل، أدوية مضادات الإلتهابات الغير ستيرودية مثل البروفين وتعطى لغير الحوامل، فيتامين ب6.
- العلاج بواسطة حقن مادة الكورتيزون حول العصب ويفضل إعطاء الإبره بإستعمال صورة الألتراساوند لأن إحتمالية أن يصاب العصب أثناء الحقن واردة ويكون الثمن باهضًا، لكن هذا العلاج مؤقت وقد تعود الأعراض مرة ثانية بعد فترة.
- العلاج الجراحي: يستخدم تخدير موضعي، جزئي، أو كلي، وهو عبارة عن إجراء جرح قطعي 4سم في راحة اليد لشق الرباط الضاغط على العصب وهو علاج فعال ولكن لوحظ أن بعض المرضى يشكون من آلام مكان الجرح وما زال الكثير من الأطباء يستخدمون هذه الطريقة إلى وقتنا الحاضر، ونسبة نجاحها 85-90%.د
- العلاج بالمنظار: هو أحدث طريقة متبعة في وقتنا الحاضر لإجراء العملية وهو يستخدم منذ أكثر من 25 سنة، تعتبر هذه الطريقه المفضلة في وقتنا الحاضر، يتم إدخال منظار عبر جرح صغير أقل من 1سم في منطقة الرسغ لشق الرباط الضاغط، يمكن للمريض إستخدام يده بسرعة خلال يومين من إجراء العمليه ويعود لعمله خلال أيام.
بعد العملية:
يتم استعمال رباط ضاغط لتثبيت المفصل لمدة 1 – 2 أسبوع. يجب رفع اليد لتقليل الورم. وقد تستخدم رافعة للذراع لتكون أكثر راحة. ويفضل إزالة الذراع من الرافعة كل بضع ساعات لتحريك المرفق والكتف وكذلك تحريك الأصابع بانتظام. يتم إزالة الخيوط الجراحية بعد 7 – 10 أيام. يجب التأكيد على ضرورة القيام ببعض تمارين اليد، الرسغ، والأصابع بعد إجراء الجراحة.
إذا كان العمل يتطلب الحركات المتكررة لليد والرسغ فيتم الرجوع إلى العمل بعد 4 – 6 أسابيع. ويعود المريض الى عمله في فترة ما بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إذا كان العمل في البيت.
إرسال تعليق